Gẹgẹbi ohun elo ti o wọpọ julọ ni adaṣe ile-iwosan, atẹle alaisan paramita pupọ jẹ iru ifihan agbara ti ibi fun igba pipẹ, wiwa-ọpọlọpọ paramita ti eto-ara ati ipo iṣan ti awọn alaisan ni awọn alaisan to ṣe pataki, ati nipasẹ akoko gidi ati itupalẹ adaṣe ati sisẹ. , Iyipada akoko sinu alaye wiwo, itaniji aifọwọyi ati igbasilẹ laifọwọyi ti awọn iṣẹlẹ ti o lewu aye. Ni afikun si wiwọn ati ibojuwo awọn aye-ara ti awọn alaisan, o tun le ṣe abojuto ati koju ipo ti awọn alaisan ṣaaju ati lẹhin oogun ati iṣẹ abẹ, ṣe awari awọn ayipada ni akoko ti ipo awọn alaisan ti o ṣaisan, ati pese ipilẹ ipilẹ fun awọn dokita si ṣe iwadii aisan to tọ ati ṣe agbekalẹ awọn eto iṣoogun, nitorinaa dinku iku ti awọn alaisan ti o ni itara.
Pẹlu idagbasoke ti imọ-ẹrọ, awọn ohun elo ibojuwo ti awọn diigi alaisan paramita pupọ ti fẹ lati eto iṣan-ẹjẹ si atẹgun, aifọkanbalẹ, iṣelọpọ ati awọn eto miiran.Awọn module ti wa ni tun ti fẹ lati awọn commonly lo ECG module (ECG), atẹgun module (RESP), ẹjẹ ekunrere module ẹjẹ (SpO2), noninvasive ẹjẹ titẹ module (NIBP) to otutu module (TEMP), invasive ẹjẹ titẹ module (IBP) , module nipo ọkan ọkan ọkan (CO), noninvasive lemọlemọfún aisan okan nipo module (ICG), ati opin-mimi erogba oloro module (EtCO2) , electroencephalogram monitoring module (EEG), anesthesia gaasi monitoring module (AG), transcutaneous gaasi monitoring module, akuniloorun module monitoring ijinle (BIS), isan isinmi monitoring module (NMT), hemodynamics monitoring module (PiCCO), atẹgun mekaniki module.
Nigbamii ti, yoo pin si awọn ẹya pupọ lati ṣafihan ipilẹ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ara, ipilẹ, idagbasoke ati ohun elo ti module kọọkan.Jẹ ká bẹrẹ pẹlu awọn electrocardiogram module (ECG).
1: Ilana ti iṣelọpọ electrocardiogram
Awọn cardiomyocytes ti a pin ni apa iho ẹṣẹ, isunmọ atrioventricular, apa atrioventricular ati awọn ẹka rẹ n ṣe iṣẹ ṣiṣe itanna lakoko igbadun ati ṣe ina awọn aaye ina ninu ara. Gbigbe elekiturodu oniwadi irin sinu aaye ina yii (nibikibi ninu ara) le ṣe igbasilẹ lọwọlọwọ ti ko lagbara. Awọn ina aaye ayipada continuously bi awọn akoko ti išipopada ayipada.
Nitori awọn ohun-ini itanna ti o yatọ ti awọn tisọ ati awọn ẹya oriṣiriṣi ti ara, awọn amọna amọna ni awọn ẹya oriṣiriṣi ṣe igbasilẹ awọn iyipada agbara oriṣiriṣi ninu iyipo ọkan ọkan kọọkan. Awọn iyipada agbara kekere wọnyi jẹ imudara ati igbasilẹ nipasẹ ẹrọ itanna kan, ati apẹẹrẹ ti abajade ni a pe ni electrocardio-gram (ECG). Electrocardiogram ibile ti wa ni igbasilẹ lati inu ara ti ara, ti a npe ni electrocardiogram dada.
2: Itan-akọọlẹ ti imọ-ẹrọ electrocardiogram
Ni ọdun 1887, Waller, olukọ ọjọgbọn ti ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ni Mary’s Hospital of the Royal Society of England, ni aṣeyọri gbasilẹ ọran akọkọ ti elekitirokadiogram eniyan pẹlu elekitirota capillary kan, botilẹjẹpe awọn igbi V1 ati V2 ti ventricle nikan ni a gbasilẹ ninu nọmba naa, ati pe awọn igbi atrial P. won ko gba silẹ. Ṣugbọn iṣẹ nla ati eso ti Waller ṣe atilẹyin Willem Einthoven, ẹniti o wa ninu awọn olugbo, o si fi ipilẹ lelẹ fun iṣafihan igbekalẹ ti imọ-ẹrọ electrocardiogram.
--------------------------------- (AugustusDisirire Walle) ------------------- ----------------- (Waller ti gbasilẹ elekitirokadiogram eniyan akọkọ) ------------------------------------ ----------------------- (Capillary electrometer) -----------
Fun awọn ọdun 13 to nbọ, Einthoven fi ara rẹ silẹ patapata si iwadi ti awọn elekitirokadiogram ti a gbasilẹ nipasẹ awọn elekitirota capillary. O dara si nọmba kan ti awọn ilana bọtini, ni ifijišẹ lilo okun galvanometer, ara dada electrocardiogram gba silẹ lori awọn photosensitive film, o gba silẹ ti awọn electrocardiogram fihan awọn atrial P igbi, ventricular depolarization B, C ati repolarization D igbi. Ni 1903, electrocardiograms bẹrẹ lati ṣee lo ni ile-iwosan. Ni ọdun 1906, Einthoven ṣe igbasilẹ awọn elekitirokadiogram ti fibrillation atrial, fibrillation atrial ati lilu ti ko tọjọ ventricular lẹsẹsẹ. Ni ọdun 1924, Einthoven gba Ebun Nobel ninu Oogun fun ẹda rẹ ti gbigbasilẹ electrocardiogram.
------------------------------------------------- --------------------------------- Electrocardiogram pipe ni otitọ ti o gbasilẹ nipasẹ Einthoven --- ------------------------------------------------- -------------------------------------------------
3: Idagbasoke ati opo ti eto asiwaju
Ni ọdun 1906, Einthoven dabaa imọran ti asiwaju ọwọ bipolar. Lẹhin ti o so awọn amọna gbigbasilẹ pọ ni apa ọtun, apa osi ati ẹsẹ osi ti awọn alaisan ni awọn orisii, o le ṣe igbasilẹ elekitirokadiogram asiwaju ẹsẹ bipolar (asiwaju I, asiwaju II ati asiwaju III) pẹlu titobi giga ati apẹrẹ iduroṣinṣin. Ni ọdun 1913, elekitirocardiogram ti o jẹ deede ọwọ ọwọ bipolar ni a ṣe afihan ni ifowosi, ati pe o jẹ lilo nikan fun 20 ọdun.
Ni ọdun 1933, Wilson nikẹhin pari elekitirokadiogram adari unipolar, eyiti o pinnu ipo agbara odo ati ebute ina mọnamọna aringbungbun ni ibamu si ofin lọwọlọwọ Kirchhoff, o si fi idi eto adari 12 ti nẹtiwọọki Wilson mulẹ.
Bibẹẹkọ, ninu eto asiwaju 12 ti Wilson, titobi iwọn igbi electrocardiogram ti ọwọ ẹsẹ unipolar 3 nyorisi VL, VR ati VF jẹ kekere, eyiti ko rọrun lati wiwọn ati ṣe akiyesi awọn ayipada. Ni ọdun 1942, Goldberger ṣe iwadii siwaju sii, ti o yọrisi awọn itọsọna ẹsẹ titẹ ti ko ni ipa ti o tun wa ni lilo loni: aVL, aVR, ati awọn itọsọna aVF.
Ni aaye yii, eto adari 12 boṣewa fun gbigbasilẹ ECG ni a ṣe agbekalẹ: Awọn itọsọna ọwọ bipolar 3 (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), awọn itọsọna igbaya 6 unipolar (V1-V6, Wilson, 1933), ati 3 funmorawon unipolar awọn itọsọna ẹsẹ (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Bii o ṣe le gba ifihan ECG to dara
1. Igbaradi awọ ara. Niwọn igba ti awọ ara jẹ olutọpa ti ko dara, itọju to dara ti awọ ara alaisan nibiti a ti gbe awọn amọna amọna lati gba awọn ami itanna ECG to dara. Yan awọn alapin pẹlu iṣan ti o kere
O yẹ ki a tọju awọ ara gẹgẹbi awọn ọna wọnyi: ① Yọ irun ara kuro nibiti a ti gbe elekiturodu naa. Rọra pa awọ ara nibiti a ti gbe elekiturodu lati yọ awọn sẹẹli awọ ara ti o ku kuro. ③ Fọ awọ ara daradara pẹlu omi ọṣẹ (maṣe lo ether ati ọti-waini mimọ, nitori eyi yoo mu ki awọ ara pọ si). ④ Gba awọ ara laaye lati gbẹ patapata ṣaaju gbigbe elekiturodu naa. ⑤ Fi awọn dimole tabi awọn bọtini ṣaaju gbigbe awọn amọna sori alaisan.
2. San ifojusi si awọn itọju ti awọn okan conductance waya, fàyègba yikaka ati knotting awọn asiwaju waya, idilọwọ awọn shielding Layer ti awọn asiwaju waya lati bajẹ, ati akoko nu soke awọn dọti lori asiwaju agekuru tabi mura silẹ lati se asiwaju ifoyina.
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Kẹwa-12-2023
