Lilo ati ilana iṣẹ ti atẹle alaisan multiparameter

Lọ́wọ́lọ́wọ́ báyìí, ẹ̀rọ ECG tí a lò nínú iṣẹ́ ìṣègùn ń wọn ìrísí ìgbì ECG, a sì gbé àwọn elekitirodì ẹsẹ̀ rẹ̀ sí ọwọ́ àti ẹsẹ̀, nígbà tí àwọn elekitirodì nínú ìṣàyẹ̀wò ECG wà ní àyà àti ikùn aláìsàn náà, bó tilẹ̀ jẹ́ pé ibi tí wọ́n gbé e sí yàtọ̀, wọ́n dọ́gba, ìtumọ̀ wọn sì dọ́gba. Nítorí náà, ìfàsẹ́yìn ECG nínú àtẹ ìṣàyẹ̀wò náà bá ìdarí nínú ẹ̀rọ ECG mu, wọ́n sì ní ìrísí ìgbì àti ìgbì kan náà.

Àwọn àwòjìji lè máa ṣe àkóso àwọn ìdarí mẹ́ta tàbí mẹ́fà, wọ́n lè ṣe àfihàn ìgbì omi ọ̀kan tàbí méjèèjì nínú àwọn ìdarí náà, wọ́n sì lè yọ àwọn ìpele ìṣípo ọkàn jáde nípasẹ̀ ìṣàyẹ̀wò ìgbì omi.. PÀwọn olùtọ́jú tó lágbára lè ṣe àyẹ̀wò àwọn ìtọ́sọ́nà méjìlá, wọ́n sì tún lè ṣe àtúnyẹ̀wò ìgbì láti yọ àwọn ìpín ST àti àwọn ìṣẹ̀lẹ̀ arrhythmia kúrò.

Lọ́wọ́lọ́wọ́,ECGìgbì ìṣàyẹ̀wò náà, agbára ìṣàyẹ̀wò ìṣètò rẹ̀ tí kò ṣe kedere kò lágbára púpọ̀, nítorí pé ète ìṣàyẹ̀wò ni pàtàkì láti ṣe àkíyèsí ìlù ọkàn aláìsàn fún ìgbà pípẹ́ àti ní àkókò gidi. Ṣùgbọ́nÀwọn nǹkan wọ̀nyí ló fà á tí wọ́n fi ń ṣe àtúnṣe sí ara wọn.ECGA n wọn awọn esi idanwo ẹrọ ni akoko kukuru labẹ awọn ipo kan pato. Nitorinaa, iwọn bandpass amplifier ti awọn ohun elo mejeeji kii ṣe kanna. Bandwidth ti ẹrọ ECG jẹ 0.05 ~ 80Hz, lakoko ti bandwidth ti atẹle jẹ 1 ~ 25Hz. Ifihan ECG jẹ ifihan agbara ti ko lagbara, eyiti o rọrun lati ni ipa nipasẹ kikọlu ita, ati diẹ ninu awọn iru kikọlu nira pupọ lati bori gẹgẹbi:

(a) Ìdènà ìṣípo. Ìṣípo ara aláìsàn yóò fa ìyípadà nínú àwọn àmì iná mànàmáná nínú ọkàn. Ìtóbi àti ìgbà tí ìṣípo yìí bá wà nínúECGbandwidth amplifier, ohun elo naa nira lati bori.

(b)MÌdènà yoelectric. Nígbà tí a bá fi àwọn iṣan tí ó wà lábẹ́ elekitirodu ECG sí i, a máa ń ṣẹ̀dá àmì ìdènà EMG, àmì EMG sì máa ń dí àmì ECG lọ́wọ́, àmì ìdènà EMG sì ní ìwọ̀n ìpele kan náà gẹ́gẹ́ bí àmì ECG, nítorí náà, a kò lè fi àlẹ̀mọ́ pa á rẹ́ lásán.

(c) Ìdènà ọ̀bẹ iná mànàmáná onígbà púpọ̀. Nígbà tí a bá lo iná mànàmáná onígbà púpọ̀ tàbí iná mànàmáná nígbà iṣẹ́-abẹ, ìwọ̀n àmì iná mànàmáná tí agbára iná mànàmáná tí a fi kún ara ènìyàn ń mú wá pọ̀ ju ti àmì ECG lọ, àti pé ẹ̀yà ìgbóhùnsáfẹ́fẹ́ náà ní ọ̀pọ̀lọpọ̀, débi pé amplifier ECG dé ipò tí ó kún, a kò sì le rí ìrísí ìgbì ECG. Ó fẹ́rẹ̀ẹ́ jẹ́ pé gbogbo àwọn atọ́ka lọ́wọ́lọ́wọ́ kò ní agbára lòdì sí irú ìdènà bẹ́ẹ̀. Nítorí náà, apá ìdènà ọ̀bẹ iná mànàmáná onígbà púpọ̀ nìkan ni ó ń béèrè pé kí atọ́ka náà padà sí ipò déédéé láàrín 5s lẹ́yìn tí a bá ti yọ ọ̀bẹ iná mànàmáná onígbà púpọ̀ náà kúrò.

(d) Ìdènà ìfọwọ́sowọ́pọ̀ elekitirodu. Èyíkéyìí ìdàrúdàpọ̀ nínú ipa ọ̀nà àmì iná mànàmáná láti ara ènìyàn sí amplifier ECG yóò fa ariwo líle tí ó lè bo àmì ECG mọ́lẹ̀, èyí tí ó sábà máa ń jẹ́ nítorí ìfọwọ́sowọ́pọ̀ tí kò dára láàárín elekitirodu àti awọ ara. Ìdènà irú ìdènà bẹ́ẹ̀ ni a ń borí ní pàtàkì láti lílo àwọn ọ̀nà, olùlò gbọ́dọ̀ máa ṣàyẹ̀wò àwọn apá kọ̀ọ̀kan ní gbogbo ìgbà, kí ohun èlò náà sì wà ní ìpìlẹ̀ tí ó ṣeé gbẹ́kẹ̀lé, èyí tí kì í ṣe pé ó dára fún gbígbógun ti ìdènà nìkan, ṣùgbọ́n èyí tí ó ṣe pàtàkì jùlọ, dídáàbòbò ààbò àwọn aláìsàn àti àwọn oníṣẹ́.

5. Kì í ṣe ìfọ́mọ́raohun èlò ìṣàyẹ̀wò ìfúnpá ẹ̀jẹ̀

Ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ túmọ̀ sí ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ lórí ògiri àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀. Nínú ìlànà ìfàsẹ́yìn àti ìsinmi ọkàn kọ̀ọ̀kan, ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ lórí ògiri àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ náà máa ń yípadà, àti ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ àti àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ sì yàtọ̀ síra, àti ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ ní àwọn ẹ̀yà ara ọ̀tọ̀ọ̀tọ̀ tún yàtọ̀ síra. Ní ti ìṣègùn, àwọn ìwọ̀n ìfúnpá ti àwọn àkókò systolic àti diastolic tí ó báramu nínú àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ ní gíga kan náà pẹ̀lú apá òkè ara ènìyàn ni a sábà máa ń lò láti ṣe àpèjúwe ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ ti ara ènìyàn, èyí tí a ń pè ní ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ systolic (tàbí ìfúnpá ẹ̀jẹ̀) àti ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ diastolic (tàbí ìfúnpá kékeré), ní ọ̀kọ̀ọ̀kan.

Ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ ara jẹ́ àmì ìṣiṣẹ́ ara tí ó yàtọ̀. Ó níí ṣe pẹ̀lú ipò ọpọlọ àwọn ènìyàn, ipò ìmọ̀lára, àti ipò àti ipò wọn ní àkókò wíwọ̀n, ìfúnpá ọkàn ń pọ̀ sí i, ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ diastolic ń pọ̀ sí i, ìfúnpá ọkàn ń dínkù, àti ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ diastolic ń dínkù. Bí iye àwọn ìlù nínú ọkàn ṣe ń pọ̀ sí i, ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ systolic yóò pọ̀ sí i. A lè sọ pé ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ nínú gbogbo ìyípo ọkàn kì yóò rí bẹ́ẹ̀ pátápátá.

Ọ̀nà gbigbọn jẹ́ ọ̀nà tuntun ti wiwọn titẹ ẹ̀jẹ̀ tí kìí ṣe ìfọ́mọ́ra tí a ṣe ní àwọn ọdún 1970,àti rẹ̀Ìlànà ni láti lo ìfàmọ́ra láti fún ìfúnpọ̀ sí ìwọ̀n kan pàtó nígbà tí àwọn ìṣàn ẹ̀jẹ̀ inú ẹ̀jẹ̀ bá ti di púpọ̀ pátápátá tí wọ́n sì dí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ inú ...

Nínú ìlànà yìí, níwọ̀n ìgbà tí ìlù tí ó wà nínú ògiri iṣan ẹ̀jẹ̀ yóò mú kí àwọn ìgbì omi ìgbì omi gaasi jáde nínú gaasi nínú cuff, ìgbì omi ìgbì omi yìí ní ìbáramu pàtó pẹ̀lú ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ systolic arterial, ìfúnpá diastolic àti ìfúnpá apapọ, àti pé a lè rí ìfúnpá systolic, mean àti diastolic ti ibi tí a wọ̀n nípa wíwọ̀n, gbígba sílẹ̀ àti ṣíṣàyẹ̀wò àwọn ìgbì omi ìgbì omi ìgbì omi nínú cuff nígbà ìlànà deflation.

Àkọ́lé ọ̀nà ìgbọ̀nsẹ̀ ni láti wá ìlù déédéé ti ìfúnpá iṣan araÈmiNínú ìlànà ìwọ̀n gidi, nítorí ìṣíkiri aláìsàn tàbí ìdènà láti òde tí ó ní ipa lórí ìyípadà titẹ nínú ìfàmọ́ra, ohun èlò náà kò ní lè ṣàwárí àwọn ìyípadà iṣan ara déédéé, nítorí náà ó lè yọrí sí àìṣeéṣe ìwọ̀n.

Lọ́wọ́lọ́wọ́ báyìí, àwọn olùtọ́jú kan ti gba àwọn ìgbésẹ̀ ìdènà-ìdènà, bíi lílo ọ̀nà ìdènà àtẹ̀gùn, láti ọwọ́ sọ́fítíwè láti mọ ìdènà-ìdènà àti àwọn ìgbì ìlù iṣan ara déédéé, kí ó baà lè ní ìwọ̀n agbára ìdènà-ìdènà kan. Ṣùgbọ́n tí ìdènà-ì ...

6. Àbójútó ìkún atẹ́gùn inú iṣan (SpO2)

Atẹ́gùn jẹ́ ohun pàtàkì nínú àwọn ìgbòkègbodò ìgbésí ayé. Àwọn ohun èlò atẹ́gùn tó ń ṣiṣẹ́ nínú ẹ̀jẹ̀ ni a ń gbé lọ sí àwọn àsopọ̀ ara jákèjádò ara nípa dídì mọ́ hemoglobin (Hb) láti ṣẹ̀dá hemoglobin tó ní oxygen (HbO2). Àmì tí a lò láti ṣe àpèjúwe ìpín hemoglobin tó ní oxygen nínú ẹ̀jẹ̀ ni a ń pè ní oxygen saturation.

Ìwọ̀n ìkún atẹ́gùn tí kò ní ìfàsẹ́yìn da lórí àwọn ànímọ́ ìfàsẹ́yìn ti hemoglobin àti hemoglobin tí a fi oxygen ṣe nínú ẹ̀jẹ̀, nípa lílo àwọn ìgbì omi méjì tí ó yàtọ̀ síra ti ìmọ́lẹ̀ pupa (660nm) àti ìmọ́lẹ̀ infrared (940nm) nípasẹ̀ àsopọ ara, lẹ́yìn náà a yípadà sí àwọn àmì iná mànàmáná nípasẹ̀ olùgbà photoelectric, nígbàtí a tún ń lo àwọn èròjà míràn nínú àsopọ ara, bíi: awọ ara, egungun, iṣan ara, ẹ̀jẹ̀ ìṣàn ẹ̀jẹ̀, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ. Àmì ìfàsẹ́yìn náà dúró ṣinṣin, àmì ìfàsẹ́yìn ti HbO2 àti Hb nínú iṣan ara nìkan ni a ń yípadà pẹ̀lú pulse, èyí tí a ń rí nípa ṣíṣe àmì tí a gbà.

A le rii pe ọna yii le wọn iwọn atẹgun inu ẹjẹ nikan, ati pe ipo pataki fun wiwọn ni sisan ẹjẹ iṣan ti n lu. Ni iṣegun, a gbe sensọ naa sinu awọn apa ara ti o ni sisan ẹjẹ iṣan ati sisanra ti ko nipọn, gẹgẹbi awọn ika ọwọ, awọn ika ẹsẹ, awọn eti eti ati awọn ẹya miiran. Sibẹsibẹ, ti o ba wa ni gbigbe ti o lagbara ninu apakan ti a wọn, yoo ni ipa lori yiyọkuro ifihan agbara titẹ deede yii ati pe a ko le wọn.

Tí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ aláìsàn bá burú gan-an, yóò mú kí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ inú iṣan ara dínkù ní ibi tí a fẹ́ wọ̀n, èyí tí yóò sì yọrí sí wíwọ̀n tí kò tọ́. Nígbà tí ìwọ̀n otútù ara ibi tí a ń wọn aláìsàn tí ó ní ẹ̀jẹ̀ púpọ̀ bá lọ sílẹ̀, tí ìmọ́lẹ̀ líle bá ń tàn sórí ìwádìí náà, ó lè mú kí iṣẹ́ ẹ̀rọ ìgbàlejò photoelectric yí padà kúrò ní ìwọ̀n déédé, èyí tí yóò sì yọrí sí wíwọ̀n tí kò tọ́. Nítorí náà, a gbọ́dọ̀ yẹra fún ìmọ́lẹ̀ líle nígbà tí a bá ń wọn.

7. Ìṣàyẹ̀wò erogba oloro afẹ́fẹ́ (PetCO2)

Èròjà carbon dioxide tí a fi ń mí jẹ́ àmì ìtọ́jú pàtàkì fún àwọn aláìsàn anesthesia àti àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àrùn ètò ìṣiṣẹ́ ara tí ó ń ṣe é. Wíwọ̀n CO2 ní pàtàkì ń lo ọ̀nà ìfàmọ́ra infrared; ìyẹn ni pé, àwọn ìfọ́pọ̀ CO2 tó yàtọ̀ síra máa ń gba oríṣiríṣi ìwọ̀n ìmọ́lẹ̀ infrared pàtó. Oríṣi méjì ni a ń lò láti mójútó CO2: àkọ́kọ́ àti sí ẹ̀gbẹ́.

Iru akọkọ yii n gbe sensọ gaasi sinu ọna gaasi ti alaisan naa. Iyipada ifọkansi ti CO2 ninu gaasi eemi ni a ṣe taara, lẹhinna a fi ifihan agbara ina ranṣẹ si atẹle fun itupalẹ ati sisẹ lati gba awọn paramita PetCO2. A gbe sensọ opitika ti o wa ni ẹgbẹ sinu atẹle naa, ati ayẹwo gaasi eemi alaisan naa ni a fa jade ni akoko gidi nipasẹ tube ayẹwo gaasi naa a si fi ranṣẹ si atẹle naa fun itupalẹ ifọkansi CO2.

Nígbà tí a bá ń ṣe àyẹ̀wò CO2, ó yẹ kí a kíyèsí àwọn ìṣòro wọ̀nyí: Níwọ̀n ìgbà tí sensọ CO2 jẹ́ sensọ optical, nígbà tí a bá ń lò ó, ó ṣe pàtàkì láti kíyèsí láti yẹra fún ìbàjẹ́ tó le koko nínú sensọ náà bí ìtújáde aláìsàn; Àwọn ohun èlò ìṣàyẹ̀wò CO2 ní gbogbogbòò ní ẹ̀gbẹ́ CO2 tí ó ní ìpínyà gaasi-omi láti mú ọrinrin kúrò nínú gaasi tí ń mí. Máa ṣàyẹ̀wò nígbà gbogbo bóyá ìpínyà gaasi-omi ń ṣiṣẹ́ dáadáa; Bí bẹ́ẹ̀ kọ́, ọrinrin inú gaasi náà yóò ní ipa lórí ìpéye ìwọ̀n náà.

Wíwọ̀n àwọn onírúurú pàrámítà ní àwọn àbùkù kan tí ó ṣòro láti borí. Bó tilẹ̀ jẹ́ pé àwọn ààmì wọ̀nyí ní òye gíga, wọn kò le rọ́pò ènìyàn pátápátá ní báyìí, a sì tún nílò àwọn olùṣiṣẹ́ láti ṣàyẹ̀wò, ṣe ìdájọ́ àti bá wọn lò dáadáa. Iṣẹ́ náà gbọ́dọ̀ ṣọ́ra, a sì gbọ́dọ̀ ṣe ìdájọ́ àwọn àbájáde ìwọ̀n náà dáadáa.